Üretra Darlığı
Prof. Dr. Burak Turna
Üretra Darlığı
Üretra darlığı, üretranın skar dokusu nedeniyle daralması sonucu idrar akışında kısıtlanmaya yol açan bir hastalıktır. Erkeklerde kadınlara kıyasla daha sık görülür ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Günümüzde gelişmiş tanı yöntemleri ve cerrahi tekniklerle etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu makalede, üretra darlığının güncel tanı ve tedavi yöntemleri ele alınacaktır.
Üretra Darlığının Tanısı
Tanı süreci, hastanın şikayetlerinin değerlendirilmesi ile başlar. Başlıca belirtiler şunlardır:
– İdrar akışında azalma
– İdrar yaparken yanma veya zorlanma
– Mesanenin tam boşalmama hissi
– Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
– İdrar yaparken damlama ve idrar kaçırma
Üretra darlığı, uygun tanı ve tedavi yöntemleri ile başarılı bir şekilde yönetilebilen bir hastalıktır. Endoskopik yöntemler kısa süreli çözüm sağlarken, üretroplasti uzun vadeli başarı sunmaktadır.
Tanı Yöntemleri
Üroflowmetri: İdrar akış hızını ölçerek darlık olup olmadığını değerlendirir.
Post-miksiyonel Rezidü İdrar Ölçümü: Mesanede kalan idrar miktarını belirlemek için ultrasonografi kullanılır.
Retrograd Üretrografi (RUG) ve Miksiyon Sistografi (VCUG): Üretra ve mesanenin kontrast madde ile görüntülenmesini sağlayan radyolojik testlerdir.
Sistoskopi: Endoskopik olarak üretranın iç yapısını inceleyerek darlık alanlarını belirler.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Kompleks veya posterior üretra darlıklarında detaylı anatomik değerlendirme için kullanılabilir.
Üretra Darlığının Güncel Tedavi Yöntemleri
Üretra darlığının tedavisi, darlığın yeri, uzunluğu ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Günümüzde en sık uygulanan yöntemler şunlardır:
- Endoskopik Tedaviler
Üretral Dilatasyon
– Kateter veya balon dilatasyon ile üretranın genişletilmesini içerir.
– Geçici bir çözüm olup, yüksek nüks oranına sahiptir.
Endoskopik Üretrotomi (DVIU)
– Soğuk bıçak veya lazer kullanılarak üretradaki darlığın kesilmesi işlemidir.
– Kısa segmentli darlıklarda kullanılır ancak tekrarlama oranı yüksektir.
- Açık Cerrahi Tedaviler (Üretroplasti)
Uzun süreli ve kalıcı çözüm sunan cerrahi yöntemlerdir.
Primer Anastomotik Üretroplasti
– 1-2 cm uzunluğundaki darlıklarda etkilidir.
– Darlık bölgesi eksize edilerek üretra uç uca birleştirilir.
– Nüks oranı oldukça düşüktür.
Bukkal Mukoza Greftli (BMG) Üretroplasti
– Daha uzun darlıklarda veya nüks eden olgularda tercih edilir.
– Ağız mukozasından (bukkal mukoza) alınan greft üretranın rekonstrüksiyonunda kullanılır.
Teknikler:
Dorsal Onlay Greft Üretroplasti: Greft üretranın dorsal yüzüne yerleştirilir.
Ventral Onlay Greft Üretroplasti: Greft üretranın ventral yüzüne eklenir.
Staged (İki Aşamalı) Üretroplasti: Kompleks ve uzun darlıklarda iki aşamalı rekonstrüksiyon uygulanır.
- Minimal İnvaziv ve Deneysel Yöntemler
laç Tedavileri: Antifibrotik ajanlar (örneğin Mitomycin-C) nüksü önlemek için araştırılmaktadır.
Doku Mühendisliği ve Kök Hücre Tedavileri: Biyomühendislik ile geliştirilen üretral greftler ve kök hücre uygulamaları gelecek vaat eden yöntemler arasındadır.
İşlem sırasında fazla rahatsızlık hissetmedim. İşlemden bu yana yedi ay geçti ve hiç şikayetim yok. Rezum'un sevdiğim avantajlarından biri, sadece 5 dakika süren bir işlem olması oldu. Burak Bey ve ekibi çok ilgili ve açıklayıcı. Bir prostat sorununuz varsa, herkese tavsiye ederim. Sorun yaşadığınızı düşünmüyorsanız bile, doktorunuza kontrole gitmenizi öneririm.
A.G.