Testis Kanseri
Prof. Dr. Burak Turna
Testis Kanseri
Testis kanseri, genç erkeklerde (15-40 yaş arası) en sık görülen kanser türlerinden biridir. Ancak erken teşhis edildiğinde tedavi başarısı %95’in üzerindedir. Testislerde sperm üreten hücrelerden gelişir ve çoğunlukla seminom ve non-seminom olmak üzere iki ana gruba ayrılır.
Seminom: Daha yavaş ilerleyen ve radyoterapiye daha duyarlı bir türdür.
Non-Seminom: Daha agresif olabilen, ancak kemoterapi ve cerrahi ile tedavi edilebilen bir türdür.
Testis kanseri genellikle tek testisi etkiler ve çoğu hasta erken evrede fark edildiğinde tamamen tedavi edilebilir.
Testis Kanserinin Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri
İnmemiş Testis (Kriptorşidizm): Testislerin doğumda skrotuma inmemesi en önemli risk faktörlerinden biridir.
Aile Öyküsü: Ailede testis kanseri vakası olan erkeklerde risk daha yüksektir.
Genetik Yatkınlık: Klinefelter sendromu gibi bazı genetik hastalıklar riski artırır.
Testis Travması veya Kanser Öncesi Lezyonlar: Önceden geçirilmiş testis hastalıkları riski artırabilir.
Testis Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Testis kanserinin en sık görülen belirtileri şunlardır:
– Testiste ağrısız kitle veya sertlik hissi
– Testis boyutunda veya şeklinde değişiklik
– Skrotumda ağırlık hissi veya rahatsızlık
– Alt karın veya kasık bölgesinde ağrı
– Göğüs büyümesi veya hassasiyeti (hormon salgılayan tümörlerde)
– İleri evrelerde bel ağrısı, nefes darlığı (akciğer metastazı durumunda)
Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, erken teşhis için bir üroloji uzmanına başvurmanız hayati önem taşır.
Testis Kanseri Tanı Yöntemleri
Testis kanseri tanısında kullanılan en etkili yöntemler şunlardır:
- Testis Ultrasonu
Testis tümörlerinin varlığını, boyutunu ve yapısını değerlendiren en önemli tanı yöntemidir.
- Kan Tahlilleri (Tümör Belirteçleri)
Testis kanseri teşhisinde AFP (Alfa-Fetoprotein), β-hCG (Beta-Human Koryonik Gonadotropin) ve LDH (Laktat Dehidrogenaz) gibi tümör belirteçleri önemli rol oynar.
- Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans (MR)
Kanserin yayılımını belirlemek için kullanılır. Özellikle akciğer ve lenf düğümlerinde metastaz olup olmadığını değerlendirmek için BT çekilir.
- Patolojik Değerlendirme
Testisin cerrahi olarak çıkarılması sonrasında yapılan patolojik değerlendirme, tümörün tipi ve evresini belirlemek için kritik öneme sahiptir. Tümörün seminom veya non-seminom olup olmadığı ve yayılım durumu, tedavi sürecini belirlemede yardımcı olur.
Testis Kanseri Tedavi Seçenekleri
Testis kanseri tedavisinde hastalığın evresi, tümörün tipi ve hastanın genel sağlık durumu dikkate alınarak kişiye özel bir tedavi planı oluşturulur.
- Cerrahi Tedavi (Orşiektomi ve Retroperitoneal Lenfadenektomi – RPLND)
Cerrahi, testis kanseri tedavisinde ilk adımdır ve en etkili yöntemdir.
Radikal Orşiektomi (Testisin Alınması)
– Testis kanseri tanısı konulan hastalarda, tümörlü testis kasık bölgesinden yapılan küçük bir kesi ile tamamen çıkarılır.
– Bu işlem, testisin yapısını bozmadan kanserli dokunun tamamının alınmasını sağlar.
Robotik RPLND (Retroperitoneal Lenf Düğümü Çıkarılması)
– Testis kanseri ileri evreye ulaştığında veya lenf düğümlerine yayılım gösterdiğinde, lenf nodlarının temizlenmesi gerekebilir.
– Da Vinci robotik cerrahi sistemi kullanılarak yapılan Robotik RPLND, geleneksel açık cerrahiye kıyasla;
– Daha küçük kesiler
– Daha hızlı iyileşme süreci
– Daha az kan kaybı ve komplikasyon riski avantajları sunar.
- Kemoterapi
– İlerlemiş testis kanseri veya metastaz durumlarında kullanılır.
– BEP (Bleomisin, Etoposid, Sisplatin) rejimi en yaygın kullanılan kemoterapi protokolüdür.
- Radyoterapi (Işın Tedavisi)
– Seminom tipi testis kanseri radyoterapiye oldukça duyarlıdır ve lenf nodu metastazı varsa uygulanabilir.
– Non-seminom testis kanseri genellikle radyoterapiye duyarlı değildir ve daha çok cerrahi veya kemoterapi ile tedavi edilir.
Testis Kanseri Tedavisinde Robotik Cerrahinin Avantajları
– Minimal invaziv teknik (Daha küçük kesiler, daha az ağrı)
– Daha az kan kaybı ve daha kısa hastanede kalış süresi
– Lenf düğümlerinin hassas bir şekilde çıkarılması ile sinir koruyucu cerrahi imkanı
– Hızlı iyileşme süreci ve erken işe dönüş
Özellikle ileri evre testis kanserinde, deneyimli merkezlerde uygulanan robotik cerrahi, hastaların yaşam kalitesini artırmada önemli bir rol oynayabilir.
Testis Kanserinden Korunma Yolları
Testis kanserini tamamen önlemek mümkün olmasa da, erken teşhis için şu adımları takip edebilirsiniz:
– Aylık düzenli testis muayenesi yapın.
– İnmemiş testis geçmişiniz varsa üroloji kontrolünüzü ihmal etmeyin.
– Sigara ve alkol tüketimini sınırlayın.
– Sağlıklı ve dengeli beslenin.
İşlem sırasında fazla rahatsızlık hissetmedim. İşlemden bu yana yedi ay geçti ve hiç şikayetim yok. Rezum'un sevdiğim avantajlarından biri, sadece 5 dakika süren bir işlem olması oldu. Burak Bey ve ekibi çok ilgili ve açıklayıcı. Bir prostat sorununuz varsa, herkese tavsiye ederim. Sorun yaşadığınızı düşünmüyorsanız bile, doktorunuza kontrole gitmenizi öneririm.
A.G.