Skrotum Hastalıkları
Prof. Dr. Burak Turna
Skrotum Hastalıkları
Skrotum, testisleri dış etkenlerden koruyan, sıcaklık düzenlenmesini sağlayan ve üreme fonksiyonları açısından kritik rol oynayan bir yapıdır. Skrotumla ilişkili hastalıklar, erkek üreme sağlığı açısından önemli olup, erken tanı ve uygun tedavi ile başarılı bir şekilde yönetilebilir.
Skrotum hastalıkları, inflamatuvar, enfeksiyöz, vasküler ve neoplastik nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Günümüzde gelişmiş tanı yöntemleri ve güncel tedavi yaklaşımları sayesinde bu hastalıkların yönetimi daha etkili hale gelmiştir.
Skrotal hastalıklar erken tanı ve uygun tedavi ile başarılı bir şekilde yönetilebilen durumlardır. Ultrasonografi, biyokimyasal testler ve fizik muayene gibi yöntemlerle erken teşhis mümkündür. Tedavi yaklaşımı hastalığın türüne göre belirlenmekte olup, mikrocerrahi, antibiyotik tedavisi ve konservatif yaklaşımlar ön plandadır.
Güncel Skrotal Hastalıklar ve Tanı Yöntemleri
- Hidrosel
Testisleri çevreleyen zarlar arasında sıvı birikmesi sonucu oluşur. Genellikle ağrısız olup, skrotal şişlik ile kendini gösterir.
Tanı: Fizik muayene, transilluminasyon testi, skrotal ultrasonografi
Tedavi: Küçük hidroseller takip edilir. Semptomatik veya büyük hidrosellerde cerrahi drenaj (hidroselektomi) uygulanır.
- Varikosel
Testislerden venöz dönüşün bozulması sonucu genişlemiş damarların oluştuğu bir durumdur ve erkek infertilitesinin sık nedenlerinden biridir.
Tanı: Fizik muayene, skrotal Doppler ultrasonografi
Tedavi: Hafif vakalar takip edilir. Semptomatik ya da infertiliteye neden olan varikosellerde mikrocerrahi varikoselektomi önerilir.
- Epididimit
Epididimit, epididimin inflamasyonu olup, genellikle bakteriyel enfeksiyonlara bağlı olarak gelişir.
Tanı: Fizik muayene, idrar kültürü, skrotal ultrasonografi
Tedavi:
– Bakteriyel nedenlerde antibiyotikler (fluorokinolonlar veya seftriakson gibi)
– Destekleyici tedavi: Antiinflamatuvar ilaçlar, skrotal elevasyon, ağrı yönetimi
- Testis Torsiyonu
Testisin spermatik kord etrafında dönerek kan akımının kesilmesi sonucu gelişen acil bir ürolojik durumdur. Müdahale gecikirse testisin kaybına neden olabilir.
Tanı: Acil fizik muayene, skrotal Doppler ultrasonografi
Tedavi: İlk 6 saat içinde acil cerrahi detorsiyon yapılmalıdır. Gecikme durumunda testis nekrozu gelişebilir ve testisin alınması gerekebilir.
- Skrotal Kitleler ve Testis Tümörleri
Skrotumda ortaya çıkan kitleler, iyi huylu (spermatosel, lipom) veya kötü huylu (testis tümörleri) olabilir. Testis tümörleri özellikle genç erkeklerde sık görülen bir ürogenital kanser türüdür.
Tanı:
– Skrotal ultrasonografi
– Tümör belirteçleri (AFP, β-hCG, LDH)
– Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
Tedavi:
– Radikal orşiektomi
– Kemoterapi veya radyoterapi (evreye bağlı olarak)
- Skrotal Lenfödem
Skrotumun lenfatik drenajında bozulma sonucu ortaya çıkan şişliktir. Kronik inflamasyonlar, enfeksiyonlar veya lenfatik tıkanıklıklar nedeniyle gelişebilir.
Tanı: Fizik muayene, MR lenfanjiyografi
Tedavi: Skrotal hijyenin sağlanması, basınçlı çorap kullanımı ve lenf drenajına yönelik destekleyici tedaviler uygulanır.
- Epididim Kistleri (Spermatosel)
Epididim kistleri, epididim içinde oluşan, içi sıvı dolu benign kistik yapılardır. Genellikle ağrısızdır ve tesadüfen tespit edilir.
Tanı:
– Fizik muayene
– Skrotal ultrasonografi
Tedavi:
– Küçük ve asemptomatik kistler takip edilir.
– Büyük veya ağrıya neden olan kistler için skleroterapi veya cerrahi eksizyon gerekebilir.
Epididim kistleri genellikle infertiliteye neden olmaz ve çoğu zaman tedavi gerektirmez. Ancak büyüme veya semptom oluşturma durumunda tedavi edilmesi önerilir.
- Skrotal Sebase Kistler
Sebase kistler, skrotumun cilt altındaki yağ bezlerinde meydana gelen iyi huylu kistik oluşumlardır. Genellikle tıkalı yağ bezlerinin birikmesi sonucu oluşurlar ve ağrısız, yavaş büyüyen nodüller şeklinde kendini gösterirler.
Tanı:
– Fizik muayene
– Skrotal ultrasonografi (katı veya sıvı içerikli yapıların ayırt edilmesi için)
Tedavi:
– Küçük ve asemptomatik sebase kistler takip edilir.
– Enfekte olmuş veya semptomatik kistler için antibiyotik tedavisi gerekebilir.
– Büyük ve tekrarlayan kistler için cerrahi eksizyon önerilir.
Sebase kistler genellikle zararsızdır ancak enfekte olduklarında ağrı ve apse oluşumuna neden olabilirler. Bu durumlarda drenaj ve uygun antibiyotik tedavisi gereklidir.
Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları
Modern görüntüleme teknikleri ve biyokimyasal belirteçler sayesinde skrotal hastalıkların tanısı daha hızlı ve doğru bir şekilde konulabilmektedir.
– Doppler ultrasonografi, vasküler patolojilerin değerlendirilmesinde altın standarttır.
– Biyokimyasal belirteçler, testis tümörlerinin erken teşhisinde önemli rol oynar.
– Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), kompleks skrotal kitlelerin değerlendirilmesinde kullanılır.
Tedavi yaklaşımlarında ise:
– Mikrocerrahi teknikler (varikosel cerrahisi gibi)
– Farmakolojik tedaviler (antibiyotikler, antiinflamatuvar ilaçlar)
– Gözlem ve konservatif yaklaşımlar (küçük hidrosel, epididim ve skrotal sebase kistleri gibi) öne çıkmaktadır.
İşlem sırasında fazla rahatsızlık hissetmedim. İşlemden bu yana yedi ay geçti ve hiç şikayetim yok. Rezum'un sevdiğim avantajlarından biri, sadece 5 dakika süren bir işlem olması oldu. Burak Bey ve ekibi çok ilgili ve açıklayıcı. Bir prostat sorununuz varsa, herkese tavsiye ederim. Sorun yaşadığınızı düşünmüyorsanız bile, doktorunuza kontrole gitmenizi öneririm.
A.G.