Prof. Dr. Burak Turna

Mesane Kanseri

urolojik-hastaliklar--mesane-kanseri
Prof. Dr. Burak Turna

Mesane Kanseri

Mesane kanseri, mesanenin iç yüzeyini kaplayan hücrelerde gelişen bir kanser türüdür. Dünya genelinde en sık görülen 10 kanser türü arasında yer almakta olup, erkeklerde kadınlara oranla 3-4 kat daha fazla görülmektedir.

Mesane kanseri genellikle erken evrede belirti verdiği için erken teşhis ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak ileri evre vakalarda kanserin yayılma (metastaz) riski artmaktadır. 

Mesane Kanseri Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri
Sigara Kullanımı: Tüm mesane kanseri vakalarının %50-65’inden sorumludur.  
Kimyasal Maddelere Maruz Kalma: Boya, petrol, lastik ve tekstil endüstrilerinde çalışanlarda risk artar.  
Kronik Mesane İltihapları: Uzun süreli idrar yolu enfeksiyonları veya mesane taşları riski artırabilir.  
Genetik Yatkınlık: Ailede mesane kanseri öyküsü olan kişilerde risk artmaktadır.  
Yaş ve Cinsiyet: 60 yaş üzeri erkeklerde daha sık görülmektedir. 

Mesane kanseri erken teşhis edildiğinde;

başarıyla tedavi edilebilen bir hastalıktır. Günümüzde TUR-TM, BCG, robotik cerrahi, immünoterapi ve yeni nesil hedefe yönelik tedaviler sayesinde hastaların yaşam kalitesi artırılmaktadır.

Mesane Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Mesane kanserinin en sık görülen erken belirtisi idrarda kan (hematüri) bulunmasıdır. Ancak aşağıdaki semptomlar da gözlemlenebilir:  
– İdrarda kan görülmesi (ağrısız olabilir)
– Sık idrara çıkma ve idrar yaparken yanma hissi
– İdrar yapmada zorlanma veya ani idrar hissi
– Pelvik bölgede veya belde ağrı
– İlerlemiş evrelerde kilo kaybı ve halsizlik

Eğer bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, erken teşhis için üroloji uzmanına başvurmanız hayati önem taşır.  

 

Mesane Kanseri Tanı Yöntemleri
Mesane kanseri tanısında kullanılan en etkili yöntemler şunlardır:  

1.İdrar Sitolojisi
İdrar örneğinde kanser hücrelerinin olup olmadığını değerlendirmek için yapılan mikroskobik inceleme yöntemidir.

Sistoskopi
Mesane içine ince, ışıklı bir kamera (sistoskop) ile girilerek doğrudan tümör olup olmadığı kontrol edilir.  
– Fleoresan (NBI veya PDD) Sistoskopi: Daha küçük tümörlerin görülmesini sağlayarak tanı hassasiyetini artırır.  

3.Görüntüleme Yöntemleri
– Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tümörün yayılımını belirlemek için kullanılır.  
– Ultrasonografi: Mesanede kitle olup olmadığını tespit edebilir ancak kesin tanı için yeterli değildir.  

4.Mesane Biyopsisi (TUR-TM – Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu) 
Tümörün tanısını doğrulamak ve evresini belirlemek için mesane duvarından örnek alınarak patolojik inceleme yapılır.  

 

Mesane Kanseri Tedavi Seçenekleri
Mesane kanseri tedavisi, hastalığın evresine ve yayılımına bağlı olarak değişmektedir. Tedavi seçenekleri şu şekilde sıralanabilir:  

1.TUR-TM (Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu)  
– Erken evre mesane kanseri tedavisinde en yaygın kullanılan yöntemdir.
– Mesane içindeki tümör, endoskopik yöntemle temizlenir.
– Yüksek riskli tümörlerde, TUR-TM sonrası ek BCG (Bağışıklık Tedavisi) veya kemoterapi önerilir.

2. Mesane İçi BCG ve Kemoterapi Uygulamaları
BCG (Bacillus Calmette-Guérin) İmmünoterapisi:
– Mesane içine verildiğinde bağışıklık sistemini aktive ederek kanser hücrelerini yok eder.  
– Orta ve yüksek riskli yüzeyel mesane kanseri tedavisinde en etkili yöntemlerden biridir.
Mesane İçi Kemoterapi (Mitomisin, Gemcitabin, Epirubisin): 
– TUR-TM sonrası tümörün tekrar oluşma riskini azaltmak için uygulanır.  

3.Radikal Sistektomi (Mesanenin Alınması) 
– Kas tabakasına ilerlemiş mesane kanseri vakalarında en etkili tedavi yöntemidir.  
– Mesane tamamen alınarak idrar yolu bağırsaktan yapılan yeni bir mesane (neobladder) veya idrar torbası (ileal conduit) oluşturulabilir.  

4.Kemoterapi ve İmmünoterapi (İleri Evre Hastalar İçin)
Sistemik Kemoterapi (Cisplatin, Gemcitabin, Pembrolizumab):
– Kanserin mesane dışına yayılması durumunda uygulanır.  
İmmünoterapi (Atezolizumab, Nivolumab):
– Bağışıklık sistemini güçlendirerek kanser hücrelerine karşı savaşmasını sağlar.  
Fokal Tedavi: Fotodinamik ve Lazer Tedavileri
– Fokal tedaviler, mesaneyi koruyarak kanser hücrelerini yok etmeye yönelik yöntemlerdir.
– Fotodinamik Tedavi (PDT): Kanser hücrelerini seçici olarak yok eden ışık bazlı bir tedavi yöntemidir.  
– Lazer Ablasyon: Küçük ve düşük dereceli tümörlerin yok edilmesi için uygulanır.  

 

Mesane Kanserinden Korunma Yolları
Mesane kanseri tamamen önlenemese de risk faktörlerini azaltmak mümkündür:  
– Sigara kullanmayın! (En önemli risk faktörüdür.)  
– Bol su tüketin, mesanenizi düzenli boşaltın.
– Kimyasal maddelere maruz kalıyorsanız koruyucu önlemler alın.
– Sağlıklı ve dengeli beslenmeye özen gösterin.
– Düzenli sağlık kontrollerinizi ihmal etmeyin.