Benign Prostat Hiperplazisi
Prof. Dr. Burak Turna
Benign Prostat Hiperplazisi
Benign Prostat Hiperplazisi (BPH), prostat bezinin iyi huylu büyümesi anlamına gelir. 50 yaş üzeri erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıklardan biridir* ve ilerleyen yaşla birlikte görülme sıklığı artar. 80 yaş üzerindeki erkeklerin %80’ine yakını BPH belirtileri yaşayabilir.
BPH kanser değildir ancak büyüyen prostat, idrar akışını zorlaştırarak mesane fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir. Günümüzde minimal invaziv tedaviler ve ileri cerrahi yöntemler sayesinde BPH’nin etkili bir şekilde tedavi edilmesi mümkündür.
BPH’nin Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri
Yaş: 50 yaş üstü erkeklerde sık görülür.
Genetik Yatkınlık: Ailesinde BPH olan erkeklerde risk daha fazladır.
Hormonlar: Testosteron ve dihidrotestosteron (DHT) seviyelerindeki değişiklikler prostat büyümesine neden olabilir.
Yaşam Tarzı: Sedanter yaşam tarzı, obezite ve sağlıksız beslenme BPH riskini artırabilir.
BPH Tanı Yöntemleri
BPH teşhisinde klinik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri kullanılır.
- PSA (Prostat Spesifik Antijen) Testi
– BPH’li hastalarda PSA seviyesi bir miktar artabilir ancak prostat kanserinde genellikle daha yüksek seviyelere ulaşır.
– PSA yüksekliği tek başına prostat kanseri anlamına gelmez, ancak ileri değerlendirme gerektirebilir.
- Parmakla Rektal Muayene (DRE)
– Prostatın büyüklüğü, kıvamı ve düzensizlikleri değerlendirilir.
- Üroflowmetri (İdrar Akış Testi)
– İdrar akış hızını ölçerek idrar yolundaki darlıkları değerlendirir.
- Prostat Ultrasonu (TRUS – Transrektal Ultrasonografi)
– Prostatın boyutunu ve iç yapısını detaylı görmek için kullanılır.
- Sistoskopi
– Üretra darlıkları veya mesanedeki patolojileri değerlendirmek için, idrar yoluna bakılarak yapılan bir işlemdir.
Cerrahi Tedavi Endikasyonları (Ne Zaman Ameliyat Gereklidir?)
BPH hastalarında cerrahi tedavi aşağıdaki durumlar geliştiğinde kesin olarak önerilir:
– İdrar yapamama (tam idrar retansiyonu)
– İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalar
– Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
– İdrar yollarında tekrar eden kanamalar
– Mesane taşı gelişmiş hastalar
– Böbrek yetmezliği gelişmiş hastalar
Günümüzde açık cerrahi yöntemler neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Modern cerrahi ve minimal invaziv teknikler, hastalara daha hızlı iyileşme ve daha az komplikasyon sunmaktadır.
Minimal İnvaziv ve Cerrahi Tedavi Seçenekleri
- REZUM (Su Buharı Tedavisi)
– Buhar enerjisi kullanarak prostat dokusunu küçültür.
– Lokal anestezi ile uygulanabilir ve hastanede yatış gerektirmez.
– Cinsel problemlere en az yol açan tedavi yöntemlerinden biridir.
- HoLEP (Holmium Lazer Enükleasyon Prostatektomi)
– Büyük prostatlar için en etkili lazer cerrahisi yöntemidir.
– Prostat dokusu tamamen çıkarılır ve tekrar büyüme ihtimali çok düşüktür.
– Kısa hastanede yatış süresi ve hızlı iyileşme avantajı sunar.
- Robotik Adenomektomi (Da Vinci Robotik Cerrahi ile Prostat Adenomunun Çıkarılması)
– Çok büyük prostatlarda (150 gram ve üzeri) tercih edilen cerrahi yöntemlerden biridir.
– Da Vinci robotik cerrahi sistemi ile minimal invaziv bir operasyon gerçekleştirilir.
– Daha az kanama, daha kısa iyileşme süresi ve idrar tutma fonksiyonlarının daha iyi korunması sağlanır.
- Prostat Arter Embolizasyonu (PAE)
– Kasık damarından girilerek prostatı besleyen damarlar kapatılır ve prostat dokusu küçültülür.
– Cerrahi gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir.
– Hastanede yatış gerektirmez, ancak uzun vadeli sonuçlar daha fazla araştırılmaktadır.
- TUR-P (Transüretral Prostat Rezeksiyonu)*
– Klasik cerrahi yöntemlerden biridir ve orta büyüklükteki prostatlar için uygundur.
– Üretra içinden girilerek prostatın büyümüş dokusu kesilerek çıkarılır.
BPH’den Korunma Yolları
BPH tamamen önlenemese de, risk faktörlerini azaltmak için şu adımları uygulayabilirsiniz:
– Düzenli egzersiz yapın.
– Sebze ve lif oranı yüksek besinler tüketin.
– Kırmızı eti ve doymuş yağları sınırlayın.
– Günde yeterli miktarda su tüketin.
– İdrarınızı uzun süre tutmayın.
– Düzenli üroloji kontrollerinizi ihmal etmeyin.
İşlem sırasında fazla rahatsızlık hissetmedim. İşlemden bu yana yedi ay geçti ve hiç şikayetim yok. Rezum'un sevdiğim avantajlarından biri, sadece 5 dakika süren bir işlem olması oldu. Burak Bey ve ekibi çok ilgili ve açıklayıcı. Bir prostat sorununuz varsa, herkese tavsiye ederim. Sorun yaşadığınızı düşünmüyorsanız bile, doktorunuza kontrole gitmenizi öneririm.
A.G.